A COVID-19-betegek lélegeztetőgépeket és intenzív ágyakat használnak.
A COVID-19-betegek lélegeztetőgépeket és intenzív ágyakat használnak.
Ahelyett, hogy szankciókat szabnának ki, az ellenőrök megkövetelik az otthonoktól, hogy javítsák gyakorlatukat, amikor olyan problémákat azonosítanak, amelyek „lakosok kárához vezethetnek”, de még nem.
A CMS szerint a legtöbb tanul a hibáikból.
"A fertőzések ellenőrzése és megelőzése régóta kihívást jelent az idősotthonok számára, és ez az adminisztráció már régóta dolgozik a megoldáson" – írta a szóvivő egy e-mailben.
2019-ben a CMS és a Centers for Disease Control and Prevention új képzést adott ki a fertőzések megelőzésével kapcsolatban, és elindított egy idősek otthoni antibiotikum-gondozói képzési programot, hogy segítse a személyzetet a fertőzések kezelésében és megelőzésében. A CMS pedig a múlt hónapban kiadott egy eszköztárat az ápolási otthonok ágy melletti dolgozói számára, hogy segítsenek nekik megakadályozni a fertőzések terjedését – írta a szóvivő.
"Bár egyértelműen vannak olyan létesítmények, amelyeken még javítani lehet, nem lehet tudni, hogy hány fertőzés nem történt meg, mert a felmérőink odafigyeltek a problémák korai felismerésére, és hogy eszközeink milyen hatással voltak" – írta a szóvivő.
A feljegyzések szerint a Desert Cove-nak 2017-ben, 2018-ban és 2019-ben hiányosságai voltak a fertőzések elleni védekezésben. A létesítmény tavaly nem dokumentálta a 10 alkalmazottból négy éves tuberkulózisszűrését. Az előző évben egy vizsgálati jelentés azt állította, hogy a nővér nem fertőtlenítette az ollót a sebkötés eltávolítása és cseréje előtt, és nem mosta meg vagy fertőtlenítette a kezét utána. 2017-ben egy étkeztetési dolgozót figyeltek meg , amint piszkos edényeket mosott fel műanyag köténnyel, de nem vette le vagy nem cserélte ki a kötényt, miközben a frissen mosott edényeket ürítette ki.
„Ugyanaz a piszkos/szennyezett kötény maradt fent, amikor a dolgozó eltávolította az ételtálcákat és az edényeket. A tárgyakat a munkás kötényéhez tartották” – állapította meg az ellenőrzés.
A munkatárs később elismerte az ellenőrnek, hogy le kellett volna cserélnie a kötényét.
A létesítmény ügyvezető igazgatója, Tim Bouseman nyilatkozatában nem foglalkozott az ellenőrzési jelentésekkel, de azt mondta, hogy a lakók biztonsága a legfontosabb. Elmondta, hogy a létesítményben nem erősítettek meg COVID-19-es esetet, és a személyzet óvintézkedéseket tesz a lakók védelme érdekében.
Elmondta, hogy az alkalmazottak betartják a szövetségi kormány, a CDC és a helyi egészségügyi osztályok által meghatározott fertőzésellenőrzési eljárásokat. A látogatók, a nem alapvető egészségügyi személyzet és az eladók nem léphetnek be az intézménybe.
Magas vérnyomás, találkozzon a megfelelővel a https://welltone-website.com/ oldalon.
A munkatársakat a munka megkezdése előtt átvizsgálják, és mindenkit, akinek 100,4 fok feletti láza van, hazaküldik, és azt mondják, hogy forduljon orvoshoz.
„Létesítményünk továbbra is teljesen üzemképes, és továbbra is minden megfelelő intézkedést megteszünk lakóink, munkatársaink és a közösség biztonsága és jóléte érdekében” – áll a közleményben.
Az Allegiant Healthcare, az Archie Hendricks, a Desert Haven és az Oasis Pavilion nem válaszolt a megjegyzést kérő hívásokra.
Az értékelések nem mondják el a teljes történetet
A szövetségi Medicare és Medicaid Services Központ ötcsillagos skála alapján számított értékelése alapján nehéz megállapítani, hogy mely idősek otthonai voltak problémák a fertőzések elleni védekezéssel. A minősítés tükrözi az egészségügyi ellenőrzéseket, a személyzeti állományt és az egyéb minőségi ellátási intézkedéseket.
A fertőzések elleni védekezésre hivatkozott arizonai létesítmények nagyjából fele „átlag feletti” vagy ötcsillagos „sokkal átlag feletti” minősítést kapott.
A Seattle közelében található Kirkland Life Care Center ötcsillagos minősítést kapott a szövetségi szabályozó hatóságoktól. Az intézmény azonban 2019-ben kapott egy idézetet a fertőzések elleni védekezés miatt, és egy vizsgálati jelentés szerint egy lakó lánya azt mondta, hogy az anyja sarkán lévő nyílt seb gyakran érintette a talajt, miközben az ápolónők tisztították a sebet, miközben tolószékében ült.
A feljegyzések szerint az ellenőrök más problémákat is találtak a Life Care-nél, például a konyhai személyzet nem megfelelően mosott kezet vagy nem cserélt kesztyűt. „Ezek a hibák veszélyeztették a lakosokat az ártalmak és a fertőzések átvitele/elnyerése szempontjából” – jegyezte meg az ellenőrzés.
A közegészségügyi tisztviselők azt mondják, hogy 129 COVID-19-esetet azonosítottak a betegek, a személyzet és a Life Care látogatói között, és 35-en haltak meg. Ebben a hónapban kiadott jelentésükben arra a következtetésre jutottak, hogy a nem hatékony fertőzéskontroll és a több intézményben dolgozó személyzet hozzájárult a vírus terjedéséhez.
A Life Care Center közölte, hogy végrehajtotta a CDC, valamint az állami és helyi egészségügyi osztályok fertőzésellenőrzési ajánlásait. A létesítmény azt is közölte, hogy korlátozza a látogatókat, figyeli a lakosokat és az alkalmazottakat, és arra kéri a személyzetet, hogy maradjanak otthon, ha betegek.
Egyelőre nincsenek látogatók
A COVID-19 egy új betegség, átvitelét még vizsgálják, de a CDC úgy véli, hogy légúti cseppecskék útján terjed, amikor egy fertőzött köhög vagy tüsszent. Ezért azt tanácsolják az embereknek, hogy maradjanak legalább 6 láb távolságra egymástól.
A CDC szerint az is előfordulhat, hogy megérinti a vírust tartalmazó felületet vagy tárgyat, majd megérinti a száját, az orrát vagy a szemét. A New England Journal of Medicine nemrégiben megjelent tanulmánya szerint a vírus akár 24 órán keresztül is kimutatható kartonon, és legfeljebb három napig műanyagon és rozsdamentes acélon.
"Ez a vírus viszonylag alkalmi érintkezés útján terjed, így nagyon nehéz megfékezni ezt a kórokozót" – mondta James Lloyd-Smith, a tanulmány társszerzője, az UCLA ökológia és evolúcióbiológia professzora.
A fertőzések elleni védekezés a tartós ápolási intézményekben még nehezebb lehet, mint a kórházakban, mivel az idősek otthonában jellemzően több a puha felület, és szorosabb a kapcsolat a lakók között.
"Ez több lehetőséget teremt a betegség terjedésére" – mondta Kelly Reynolds, az Arizonai Egyetem professzora, a Zuckerman Közegészségügyi Főiskola professzora, aki a fertőzések elleni védekezést tanulmányozta kórházakban és idősotthonokban.
Az arizonai egészségügyi szolgáltatások minisztériuma a hónap elején sürgősségi szabályokat adott ki a hosszú távú gondozási intézmények számára a COVID-19 közegészségügyi vészhelyzet kezelésére. A szabályzat előírja az alkalmazottak átvizsgálását, mielőtt belépnek a létesítménybe, és fertőtlenítési követelményeket írnak elő a gyakran megérintett felületekre.
Például az ajtókilincseket, asztalokat és villanykapcsolókat legalább 70% alkoholt tartalmazó alkoholos oldattal, liter vízenként 4 teáskanál fehérítőt tartalmazó fehérítőoldattal vagy EPA által jóváhagyott háztartási fertőtlenítőszerrel kell tisztítani.
A koronavírus-járvány nyomán a szövetségi kormány szigorú irányelveket adott ki, amelyek szinte minden idősotthon látogatóját betiltják. A korlátozások célja, hogy a látogatók ne fertőzzék meg azokat a lakosokat, akik életkoruk vagy egészségi állapotuk miatt fogékonyak a vírusra.
Azt is tanácsolják a létesítményeknek, hogy mondják le a lakók közös étkezését és csoportos tevékenységeit, és szűrjék át a személyzetet műszakuk előtt a láz és a légúti tünetek miatt.
Szakértők szerint az idősotthonok ilyen kiterjedt bezárása a látogatók elől példa nélküli ebben az országban. A látogatók korlátozása nagy figyelmet kapott azokkal a hírekkel, amelyekben a hozzátartozókról van szó
Miután kedden New York, New Jersey és Connecticut jelentette a COVID-19-járvány miatti halálozások eddigi legmagasabb ugrását , Doug Ducey kormányzó új karanténkövetelményeket jelentett be a három államból érkező utazók számára.
Az ezekből az államokból Arizonába repülő utasoknak legalább 14 napra le kell foglalniuk magukat acsütörtökön hatályba lépő új végrehajtási rendelet értelmében.
"Ez azt jelenti, hogy a személyeknek közvetlenül az elkülönítés vagy az önkarantén helyére kell utazniuk, és csak az alapvető szolgáltatások miatt hagyhatják el azt" – írja a rendelet.
Az irányelv nem vonatkozik a légitársaságok személyzetére, a katonai személyzetre, az egészségügyi dolgozókra, illetve az alapvető kormányzati és infrastrukturális alkalmazottakra. Megjegyzi, hogy ezeknek a személyeknek be kell tartaniuk a szövetségi koronavírus-megelőzési irányelveket, például maszkot kell viselniük.
Nem világos, hogy valójában hány utazó érkezik Arizonába ezekből az államokból, tekintettel a légi utazások meredek csökkenésére.
A Phoenix Sky Harbor nemzetközi repülőtér honlapján kedd délután közzétett járatinformációk szerint mindössze két járat érkezett New York-i repülőterekről: egy Southwest Airlines járata LaGuardiáról és egy JetBlue járat a John F. Kennedy Internationalről.
Az American Airlines, a Sky Harbor legnagyobb légitársasága már felfüggesztette a közvetlen járatokat Phoenix és New York között.
Greg Roybal, a Sky Harbor szóvivője elmondta, hogy a repülőtér további útmutatást vár az Egészségügyi Minisztériumtól.
A további megrendelések idősotthonokra, kórházi jelentésekre, éttermi értékesítésekre vonatkoznak
Ducey a keddi egyórás sajtótájékoztatón további három vezetői megbízást jelentett be.
Az egyik arra törekszik, hogy megvédje a veszélyeztetett lakosságot az ápolási és egyéb tartós ápolási intézményekben, tünetellenőrzést hajt végre mindenkinél, aki belép, és felszólítja a személyzetet, hogy használja az egyéni védőfelszerelést, ha rendelkezésre áll.
A rendelet arra is ösztönzi az alkalmazottakat, hogy válasszák el az új koronavírussal fertőzött vagy esetlegesen fertőzött lakosokat a vírussal nem rendelkezőktől, és használjanak „külön, következetes személyzeti csapatokat” a különböző csoportok számára.
Egy másik rendelet a kórházakra vonatkozó meglévő jelentési követelményekre épül, és megköveteli, hogy megosszák a napi számokat:
- Megerősített vagy gyanús COVID-19 betegek.
- COVID-19 betegek a sürgősségi osztályon.
- Kiengedték a COVID-19 betegeket.
- A COVID-19-betegek lélegeztetőgépeket és intenzív ágyakat használnak.
- Légzési zavarok miatt végzett intubációk.
- Használt N95 maszkok, sebészeti maszkok, arcvédők és sebészeti köpenyek.
"Ezek az adatok lehetővé teszik számunkra, hogy jobban felkészülhessünk az esetek és a kórházi kereslet csúcspontjára, és segítenek azonosítani a betegséggel fertőzött arizonaiak jobb felépülési arányát" – mondta Christ.
Avégső megrendelés lehetővé teszi az éttermek számára, hogy átcsomagolják és eladják a kéznél lévő élelmiszereket, beleértve azokat is, amelyeket általában nem árusítanak el, feltéve, hogy betartják az élelmiszer-biztonsági és a társadalmi távolságtartási irányelveket.
"Sok étteremben vannak fel nem használt áruk, élelmiszerek és egyéb termékek, amelyeket el lehetne adni, hogy több bevételt termelhessenek a számlák kifizetéséhez és a bérszámfejtéshez" – mondta Ducey. "(Ez) rugalmasságot biztosít."
További érdekességek keddről
Christ néhány frissítést is közölt az állam COVID-19-re adott válaszával kapcsolatban.
Tesztelés: Azt mondta, keddig 33 375 tesztet végeztek Arizonában, ami "73%-os növekedés az egy héttel ezelőtti 19 271 teszthez képest".
Ennek ellenére, mondta, az ellátás továbbra is akadályt jelent.
"Remélem, hogy az ellátási lánc erősödésével képesek leszünk olyan teszteket végrehajtani, amelyekkel minden arizonai eredményt elérhetünk" – mondta Christ.
"Most azonban továbbra is előnyben kell részesítenünk ezeket a teszteket a leginkább veszélyeztetett arizonaiak és a frontvonalunkon lévők, az elsősegélynyújtók és az egészségügyi szolgáltatóink számára."
Kapacitás: Tekintettel az egészségügyi intézményekre vonatkozó kiterjesztett jelentési követelményekre, a tisztviselőknek jobb fogalmuk van arról, hogy az állam hol áll az ágy és a lélegeztetőgép kapacitása tekintetében.
Christ becslése szerint az állam az intenzív ágyak 64%-át, a sebészeti ágyak 68%-át és a lélegeztetőgépeinek 25%-át használta.
„Ez 393 lélegeztetőgép volt használatban ma reggel, és ez elsősorban a COVID-19-es eseteken kívüli szükségletek kezelésére szolgál” – mondta. "További 1152 lélegeztetőgép áll rendelkezésünkre."
Ami az ágykapacitást illeti, Christ elmondta, hogy az állam "remélem, hogy ma vagy holnap aláírja a bérleti szerződést a St. Luke’s-szal", hogy további 340 intenzív osztályos ággyal bővítsék.
A kórház tavaly év végén bezárt, és újranyitják az intenzív kezelésre szoruló COVID-19-betegek esetleges megugrását.
Előrejelzések: Krisztus megerősítette, hogy továbbra is arra számított, hogy a COVID-19 fertőzések tetőzését még ebben a hónapban, a kórházi kezelések számát pedig májusban éri el.
De nem volt hajlandó előrejelzést adni az államnak várható halálos áldozatok számáról.
"Megpróbáljuk csökkenteni a halálesetek számát, ezért nem fogok megbecsülni, hogy végül hány ember fog meghalni" – mondta.
Érd el a riportereket a maria.polletta@arizonarepublic.com vagy a melissa.yeager@azcentral.com címen. Kövesse őket a Twitteren @mpolletta vagy @melissayeagr .
Támogassa a helyi újságírást. Iratkozzon fel az azcentral.com webhelyre még ma .
Hétfőn Maricopa megyében 1433 eset és 31 haláleset volt ismert. Az esetek közül 66 és 10 haláleset 22 tartós gondozási intézményhez köthető, mondta Sunenshine.